- 索 引 号:
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- 公文生成日期:
申 请 人 信 息 |
公民 |
姓 名* |
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工作单位 |
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证件名称* |
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证件号码* |
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联系电话* |
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传真 |
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联系地址 |
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电子邮箱 |
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邮政编码 |
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法人 / 其他组织 |
名称 |
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法定代表人 |
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机构代码* |
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联系人姓名* |
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联系人电话* |
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传真 |
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联系地址 |
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电子邮箱 |
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邮政编码 |
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申请时间 |
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所 需 信 息 情 况 |
信息涉及单位 |
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所需信息 内容描述* |
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所需信息用途* |
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所需信息的指定提供方式(可选) □ 纸面 □ 电子邮件 |
获取信息的方式(可选) □ 邮寄 □ 快递 □ 电子邮件 □ 传真 □ 自行领取/当场阅读、抄录 |
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年 月 日(自动生成申请时间)
申 请 人 信 息 |
公民 |
姓 名* |
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工作单位 |
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法人 / 其他组织 |
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法定代表人 |
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所需信息 内容描述* |
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所需信息用途* |
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所需信息的指定提供方式(可选) □ 纸面 □ 电子邮件 |
获取信息的方式(可选) □ 邮寄 □ 快递 □ 电子邮件 □ 传真 □ 自行领取/当场阅读、抄录 |
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